[Esthetisch verouderen]

Als cosmetica niet meer volstaat, zijn er oplossingen in de esthetische geneeskunde. Zonder dat een operatie nodig is - dit zou cosmetische chirurgie zijn - zijn dit minder invasieve ingrepen die in een dokterspraktijk worden uitgevoerd. Daarvoor is het noodzakelijk naar een dermatoloog, een arts of een esthetisch chirurg te gaan, de enigen die een goede kennis hebben van de huid en de anatomie van het gezicht.

Structurele veroudering van het gezicht, veel dieper dan de huid

Het gezicht is een opeenstapeling van lagen: botreliëf, spieromhulsel, vetlaag en uitwendig omhulsel. Elke laag staat in wisselwerking met de laag erboven en de laag eronder. De veroudering van het gezicht beperkt zich dus niet tot de huid. Dit verklaart de geleidelijke afschuiving van de gezichtszones in de loop der jaren.

• Onder de huid zakken de vetvolumes in: de slapen en de wangen worden dieper; er ontstaan holle donkere kringen en wallen; de bovenste oogleden hangen door; het tranendal verschijnt door vetglijden; de lippen worden dunner, de mond verslapt en er ontstaan bitterheidplooien bij de mondhoeken; de vetvolumes van het onderste deel van het gezicht zakken af, waardoor wangen en kin doorhangen.

• De spieren onder het vet verkorten, waardoor ze samentrekken en er expressierimpels ontstaan: kraaienpootjes, op het voorhoofd, een rimpel tussen de wenkbrauwen en rond de mond

• Benig reliëf, in de diepte, dunner en trekt zich terug. Er verschijnen schaduwen op het gezicht. De holtes waar de ogen in zitten worden groter, ze trekken zich terug in de oogkassen. De jukbeenderen wordt geabsorbeerd, waardoor het zachte weefsel van het middelste derde deel van het gezicht wegvalt en de nasolabiale plooi ontstaat. De kaaklijn en de kin worden geresorbeerd: het ovaal wordt vaag.

Wat zijn de behandelingsmogelijkheden?

Injecties

• Botulinum toxine: afkomstig van een bacterie, wordt gebruikt om overmatige spiercontracties te verminderen die verantwoordelijk zijn voor expressierimpels: kraaienpootjes, voorhoofd, fronsrimpels. Het wordt ook gebruikt door bepaalde ervaren artsen, buiten de vergunning voor het in de handel brengen om, in het ondergezicht (mondhoeken, verticale rimpels boven de bovenlip, platismale plooien in de hals). Het resultaat is binnen enkele dagen zichtbaar en houdt zes maanden aan.

• Hyaluronzuur: dit is een natuurlijk bestanddeel van het menselijk lichaam, dat opzwelt met water, en vooral aanwezig is in de huid, waaraan het zijn mollige uiterlijk geeft. Gereproduceerd door biotechnologie, het is veelzijdig via injectie. Voortaan kan de arts kiezen uit een reeks hyaluronzuren die gaan van hypervloeibaar tot zeer dicht, naargelang hij of zij de kwaliteit van de huid wil verbeteren, rimpels en holtes wil opvullen, of verloren volumes diep in de huid wil herstellen. De correctie is onmiddellijk en duurt van negen maanden (lippen) tot vierentwintig maanden (donkere kringen).

Diens verschillende vormen:

• Mesotherapie: deze revitalisatiebehandeling combineert vloeibaar of vrij hyaluronzuur met een verjongende cocktail (vitaminen, sporenelementen, enz.) in een multi-injectie of microneedling (een roller of een pen met meerdere minuscule naaldjes) in de diepere of ondiepere lederhuid om de huid te rehydrateren, voller te maken en weer te laten stralen.

• Skinboosters: een zeer licht vernet hyaluronzuur, dat de enigszins verrimpelde huid rehydrateert en voller maakt en de jongere huid laat stralen.

• Hyaluronzuren van verschillende dichtheid (vernetting) en flexibiliteit worden aan de oppervlakte geïnjecteerd om kraaienpootjes, fronsrimpels, fijne rimpels op het voorhoofd en rond de mond te corrigeren, en dieper om de met de leeftijd verloren gegane volumes in de nasolabiale plooien, de jukbeenderen en het tranendal te herstellen. Of om te creëren: een neus corrigeren, een kin prominenter maken, lippen voller maken

De peeling, de gom voor onvolkomenheden

Afhankelijk van de sterkte gaat deze van een uitbarstingglans tot het wegwerken van vlekken, melasma en roodheid, en zelfs rimpels. Het zal de lederhuid zowel sterk exfoliëren als stimuleren.

We voeren nu zelden een diepe peeling met fenol uit. Hierbij kan met gedurende drie weken niet onder de mensen komen

Wij geven de voorkeur aan een oppervlakkige peeling met TCA (trichloorazijnzuur), die fijne rimpels, vlekken en acnelittekens reduceert bij een dikkere huid, of met glycolzuur bij een dunnere huid. De arts brengt een voorbereidende oplossing aan op het gezicht en vervolgens de gekozen zure peeling, daarna wordt afgespoeld en een verzachtende crème aangebracht. Verwacht roodheid gedurende 24 tot 48 uur voor de lichtste, voor de TCA-behandeling een week van genezing waarbij de huid strak en schilferig is. Hierbij moet meerdere malen per dag, een genezende crème worden aangebracht. Zonnebrandcrème SPF 50 is verplicht gedurende een maand.

De resurfacing laser

We kennen de laser voor ontharing, correctie van puistjes en roodheid, maar deze kan ook de zichtbare tekenen van veroudering verbeteren. Deze kan de huid glad maken, rimpels verminderen en spanning veroorzaken door het stimuleren van fibroblasten (cellen die collageen in de huid aanmaken).

De ablatielaser (CO2, Erbium) werkt als een peeling en schuurt de huid af tot aan de bovenste lederhuid. Hierbij kan men meer dan een week niet onder de mensen komen.

De fractionele niet-ablatie- of micro-ablatielaser (Fraxel, Nd-Yag) "raakt" de huid als door een zeef en creëert discontinue "putjes", waardoor de energie per puls kan worden verhoogd en de huid meer in de diepte kan worden bereikt. Aangezien de zones tussen de putjes al hun genezings- en pigmentatievermogen behouden, zijn de nawerkingen geringer en de risico's kleiner. De resultaten zijn zichtbaar na een paar weken voor de ablatielaser, en na twee maanden voor de fractionele laser. Uit te voeren in het midden van de winter aangezien de zon gedurende bijna 3 maanden moet worden vermeden

Radiofrequentie bij verslapping

Om het optreden van verslapping tegen te gaan, wordt de huid met monopolaire of bipolaire radiofrequentie gestimuleerd, waarbij gebruik wordt gemaakt van elektroden die op de te behandelen huid worden aangebracht. De vorming van nieuw collageen in de lederhuid wordt gestimuleerd door deze sterk te verhitten. De nieuwste generatie radiofrequentie, bekend als transcutane fractionele radiofrequentie, creëert coagulatiepunten direct in de diepe lederhuid door middel van elektrische micro-impacten met ultrafijne naalden. De effecten zijn één tot zes maanden later zichtbaar en duren tot één of twee jaar (de tijd die nodig is om nieuw collageen aan te maken).